教练癫痫发作，都是潜水Tun的祸？

作者丨复旦大学附属华山病房 章悦

来源不明丨章悦的政府部门号

科底下有个同事说要学先期水，我告诉她先期水很险恶。这是我最近碰上的一个事例。

这个病人是一名中会年女普遍性，她于 2018 年 3 月末 15 日来华山病房儿科就医，她看作让人羡慕的职业技能—专职的先期水守门员。

在 3 月末 10 日当年她一直在给学员想到先期水指导，3 月末 10 日她先期完水猝亡一次精神障碍，身体震颤，舌头咬大碍，数分钟后清醒，显然这是一次病症发作。以后她每日头疼头疼，手臂酸痛，萎靡不振，所以她来院就医了，来院当年病人没有想到任何检查。

代替想到你，你的第一催化是什么？我的第一催化也是唯一的催化：食道导管。

因为曾我听三王研究员查房说过，他有一例病人是先期水员，曾起因过多次颈食道导管。

在此之当年我科病房科室爆满，所以我建议到不远处的病房就医，到了那底下迅速就收进院。当天晚间就出了结果，答案是心肌梗亡（由此可知 1）。后背穿放于出来；也血普遍性液体，即大肠部下腔肿大。

由此可知 1 下方颈内食道并未见冲洗，左方颈内食道启动时见心肌梗亡，并常有多根腹腔宽阔

我以当年不知晓先期水，当我认出这个病人时我没什么思路，除了想到三王研究员的事例皆，没有其他来得多鉴别诊断，所以我将先期水对自主神经系统侵害想到一些辨别。

先期水促使的主要自主神经系统侵害有大气阻碍大碍、减压到病、碳中会毒和腹腔损大碍，其他不不堪重负的或者因果关系不完全一致的损害有头疼、认知功能障碍、普遍冷酷不当改变、颅无副作用普遍性鳞状等，本文不讨论。

大气阻碍大碍

首先来复习一下中会学的行之有效，我们全人类贫困在夏季时，预感承受着碳气对我们的阻碍，即高温，其大小为 101.3 千帕，我们对此已慨叹，没有任何感。

但是到了盐水就不一样了，当我们咋一跳到体操池底下，我们第一感就是额头被压到住了，无论如何，这个就是水对我们身体的额皆阻碍。

当我们先期进潜水艇 10 米，水就时会额皆给我们身体促使一个 101.3 千帕的阻碍，根据玻义安得原理，在系统性定温下，理想水蒸气的表面积与水蒸气的大气压到力成反比，所以随着阻碍的增大，水蒸气的表面积就时会都可变小（见由此可知 2）。

由此可知 2 水平面上的大气阻碍为 1 个高温，诱饵每往潜水艇先期 10 米，受到很多人的阻碍就时会减少一个高温，而根据玻意安得原理，水蒸气的表面积和其所受的阻碍相合乘为一下都个数，所以越往下先期，诱饵的表面积都可的越小。

比如先期到潜水艇 40 米，水面上的大诱饵底下的水蒸气表面积可以压到得只有原来的 1/5。如果这个时候突然间把诱饵放于开，让它回到水面上，诱饵底下的水蒸气表面积时会突然间膨滴 5 倍，这却是是一次霍金，如果把诱饵代替想到是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 哥斯达黎加一名先期水员注水过较慢，然后皮肤下归因于大量的发炎

我们所说的第一类的先期水侵害是大气阻碍大碍，就是基于上述这个基本原理，是由于先期进或浮注水面过较慢引致，它不一定起因在人体装运宽阔的穿孔脏器，比如安得道和大肠（黏膜虽也是穿孔，但无奈舌头有点大），先期进过较慢引致穿孔内水蒸气急剧压到缩，穿孔下部的肝脏或者消化道大量渗出；台面过较慢时会引致穿孔内水蒸气急剧膨滴，滴破穿孔，这种催化随着有系统先期出而立竿见影。

安得：安得分作咽和内安得。

咽：鼓膜破裂引致斜视，不堪重负的滴现世神经管骨引致周遭普遍性面瘫。

内安得：半规管破裂引致眩晕。

大肠：胸腔是人体远超过的穿孔脏器。

当胸腔内水蒸气膨滴时碳气破进腹腔可引致脑水蒸气栓塞，存在心房卵圆孔并未闭者尤为小心。其确诊急骤，不一定在浮注水面 5 分钟内经常出现。

最常用的副作用是全局普遍性副作用—精神障碍，其他发挥有病症，偏瘫，视力障碍和视觉障碍等。脑气栓的经常出现不一定和不正确的先期水习惯有关，当在潜水艇灌装碳气较慢耗竭时，人不一定时会急着浮注水面，并且在台面步骤中会不熟练的先期水者时会习惯普遍性的屏气，无论如何就非常险恶。

脑气栓不一定几分钟到几天内内缓解，治疗法上不适用如当年所述的抗血小板抗生素，而应该应用于高压到碳仓，减少大气阻碍以使脑腹腔中会的泡泡表面积变小以利于的水。

减压到病

碳气中会的主要化学成分是乙炔（78%）和压到缩碳气（21%），它们在理化普遍性质上有不同点：乙炔不溶解水，压到缩碳气能略微溶解水（30 ml/L）；乙炔较难和肝脏中会的一碳化氮联结，而压到缩碳气能和一碳化氮联结；乙炔较难被细胞有组织利用消耗，而压到缩碳气可以被细胞有组织利用。

所以当很多人大气阻碍较高时，乙炔被很不愿意地摁进人体有组织中会去，可它一直在伺机逃脱以寻求报复，如果此时突然间很多人阻碍减少，有组织肾脏底下的乙炔就时会被扣留于离开肝脏，可乙炔也倍受肝脏待见，所以它就勉强在肝脏之中会构成一个一个悬浮，如同开了一瓶冰淇淋一样（由此可知 4），这个就是减压到病的基本原理。

由此可知 4 这是一个自主神经系统，蓝色的是脑表面的静脉腹腔，腹腔底下可看到一个个悬浮。这是尸检，说明先期水病真时会亡人！

减压到病累及浑身多脏器包括自主神经系统（脑、脑、向皆神经及腹腔），其中会脑不止发挥最为不堪重负，可引致截瘫，累及自主神经系统的副作用和碳气栓塞值得注意。减压到病和碳气栓塞有时较难不同点，两者可伴随存在。

因为有组织向腹腔扣留于水蒸气需要一定时间，减压到病不一定起因在浮注水面的半天内到 1 天内之间，而不像水蒸气栓塞这么急。减压到病的治疗法设计方案和碳气栓塞雷同，要注意的是病人不可应用于架飞机海上运输，否则在高空中会大气阻碍变得来得低，肝脏中会来得容易构成悬浮。

碳中会毒

在潜水艇吸进灌装压到缩碳气，大肠底下的碳分压到时会升高。过高的碳分压到时会归因于大肠水肿，这也是我们平时应用于呼吸机较难短时间打纯碳的道理。

对于自主神经系统，过高的碳分压到也有侵害，先期水者有有可能起因头疼、恶心和病症，如果先期水管理人员在盐水起因病症将十分险恶，并且搜救者也是进退两难，捞人较难有点较慢，捞较慢了时会起因上述的大气阻碍大碍和减压到病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道导管

跟踪文献，可以注意到先期水和食道导管有完全一致的因果联系，不止腹腔有颈食道、椎食道和主食道等，但其具体内容催化反应仍然没研究可信，有可能和潜水艇高压到压到抑颈部腹腔、在盐水转为手臂及水蒸气栓子破坏腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

心肌梗亡

当我初诊时认为这应该是个腹腔导管，但意料之皆是个颅腹腔的心肌梗亡，上网跟踪确实值得注意的病例很少，仅有一例值得注意具体内容情况：

47 岁男普遍性，因压到缩碳气耗竭急速升上水面，他送医 40 分钟后苏醒，但经常出现剧烈头疼，在当地按照大气阻碍大碍治疗法。2 天后他回国租住当地病房，医师想到 CT 注意到是大肠部下腔肿大，既成 DSA，注意到自主神经系统当年交通食道上有一 8X14 mm 的心肌梗亡（由此可知 5），其确诊催化反应并不可信。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 相合、MRA 和 DSA，都指引自主神经系统当年交通食道上的心肌梗亡

后记

跑步大碍大腿，体操大碍额头，体操大碍嘴巴，爱国运动总有先期在受大碍的风险。而说到先期水爱国运动大家就比较熟悉了，这项爱国运动在国际上参与的人逐渐增多（比如我同事），它是一项先期在风险较高的爱国运动，神经科医师需要对先期水侵害略有知晓，才不至于像我一样碰上病人手足无措。

而先期水初学者应当对此爱国运动略有畏惧，决定先期水当年要对自己身体情况有正确审核；入役后仍要要违抗专业人士管理人员指挥官，较难擅自行动；结束先期水后要再次推论自己身体的情况，如有不适要及时去病房就医。

期盼这篇评论没抱住我同事的，普遍普遍性来说先期水是一项很好的爱国运动。

编者｜晓玮

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编者： 文千月末