回忆说神内副高笔试

昨天在湖南长沙选读的，选择作序 50 个，完全就是送分的，相对恰当，有一两个没把握的，要注意的是选读了几道诊断学的作序，如一个腹腔镜，看三幅是二度房室传导阻滞；一个四肢平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，不解是胰腺炎还是肺炎穿孔。

多选作序 30 个，也一般来说，例如选读了一个作序关于酶验的方法，什么电解法、孔洞比色法等，完全靠猜。其他的很恰当。

眼疾症研究 15 个眼疾症，有别 3-5 回答。从作序温看，都是临床典型的情况，比如脑梗死、癫痫、心绞痛肌无力、抑郁症、帕金森眼疾，理论上大吃一惊就能判断是什么眼疾。但是花钱作序的又让人有点小纠结。

比如选读了一个 70 多岁的老年男性，有高高血压眼疾、糖尿眼疾，有序服用降糖药。前一日有吃喝将近 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发现体力不支，查体：高血压 200，体力不支，网纹胸距 1 横指，双巴氏南征特征性。回答作序 1 主要诊断什么，表单有脑梗塞、血管壁下腔坏死、出现所致等。他回答的是主要诊断，不是选读虑诊断，所以生怕多选一个扣分、少选一个不接球。

第二回答：要急诊花钱哪些检查和，有腹腔镜、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的是不是必须急诊检查和。让后就是关于选择溶栓或者选用阿司匹林的回答作序了，因为作序温只是「晨起」。很难具体几点发现体力不支、几点带回医院，也让人纠结。之前眼疾人溶栓后心肌梗塞了，选择治疗：制剂、手术、甘露醇、止血药等。制剂是不是必须选呢？

选读了一个稍微难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种中会风类型，第一回答就是回答眼疾人存在以下哪些中会风类型。第二回答给了三幅，回答心电三幅和 MRI（似乎是丘脑海马有所致）中会存在的所致。所以只能对心电三幅和 MRI 稍稍了解。当然更要对这个眼疾稍稍了解。然后选读虑关于癫痫接下来稳定状态的作序，下部有两个表单是 B 可以很难意识丧失，C 可以很难肢体麻痹，不解出作序者是以哪个新版本对癫痫接下来稳定状态进行定义，所以不解到底选还是不选（多选了扣分）。之前一回答好像是这个眼疾的预备队治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在科目之前，看了好几本神内的书，花了很多小时看那些神经系统遗传性的罕见眼疾，之前一个都没选读。也花钱了科目帝皇上的多数作序，理论上也没一个原作序。不过花钱作序也还是很最主要。花钱作序不是为了在科目的时候吓坏原作序，而是为了对自己画画后花钱一个验，及时发现画画时没看到的地方，加深对疾眼疾的理解的把握。

想写到的这些对以后科目的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠