病例再一：20 岁男性，癫痫后记忆缺失

1.发生率介绍

病患：20 岁女性，既往有痉挛病患，在在一次痉挛复发控制后，用到暂时性呼吸暂停和远期记忆障碍。

为了明确药理学，对患儿同步进行了头颅 MRI 健康检查。颅脑细胞内轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 三维如下：

问题 1：患儿有脑细胞内出血

A. 正确地

B. 差错

问题 2：脑细胞内灰白质重合尚清

A. 正确地

B. 差错

问题 3：患儿有弥漫性脑细胞内黄疸

A. 正确地

B. 差错

问题 4：表列出哪个深部灰质在结构上累及

A. 尾状反应器

B. 外层反应器

C. 丘脑细胞内

D. 白海豚

E. 以上所有

问题 5：最可能的药理学是

A. 减压心律不整脑细胞内病

B. 痉挛诱导性脑细胞内极其

C. 急性心律不整脑细胞内卒中

D. 一氧化碳过敏反应

2. 放大镜观感

颅脑细胞内 MRI 结果显示双侧白海豚可见对称性 FLAIR 高接收机及散播受限。不见轻微出血胸痛、不论如何效应或脑细胞内积水胸痛。不见轻微特异性胸痛，可能是由于更进一步痉挛造成的。尽管减压心律不整脑细胞内病也可累及白海豚，但脑细胞内实际上中无足以的证据全力支持减压心律不整脑细胞内病。

比对药理学才可考虑：

痉挛诱导性脑细胞内极其

减压心律不整脑细胞内病

病毒性脑细胞内炎

新陈代谢性脑细胞内病

克雅氏病

反转脑细胞内外侧脑细胞内病

3. 药理学

药理学：痉挛诱导性强磁场受限（药理学病患、放大镜观感皆不全力支持减压心律不整脑细胞内病）

4. 讨论：痉挛诱导性脑细胞内极其

（1）流行病学与病理

痉挛复发是极为常见的，约有 10% 的人在其也许会发生痉挛性复发。颅脑细胞内放大镜健康检查并不一定被用来寻觅发生痉挛的缘故，具备HIV观感的致病有皮质发育不良、灰质异位、前端颞叶硬化和颅脑细胞内。此外，在全身性强直一阵挛性复发或痉挛停滞长时间后20世纪，放大镜可以结果显示由于痉挛复发所致脑细胞内极其。由于局部高新陈代谢所引起的局部细胞内功能麻痹，进而造成细胞内内外水平衡改变，最终造成局灶性一过性细胞内毒性和血管源性脑细胞内黄疸或细胞内黄疸、有趣的是，这些巨大变化并不一定是一过性或反转的。

（2）药理学观感

患儿并不一定会在痉挛停滞长时间、强直性痉挛复发或部分性痉挛用到。

（3）药理学

药理学病患结合放大镜观感能够同步进行药理学，但痉挛诱导性脑细胞内极其无论如何是一个排除性药理学，因为有很多致病都可以用到相识的放大镜观感。其他致病，如减压心律不整脑细胞内病、梗死、血管炎和脑细胞内炎。因此，才可要基于药理学和实验室指标同步进行排他性药理学。

（4）放大镜特性

除非有轻微的水肿如颅内出血或不论如何性水肿，CT 并不一定无极其辨认出。

大脑细胞内不同的区域都可累及，包括白海豚（十分常见，约为 50% 发生率可见）、丘脑细胞内（见于丘脑细胞内后结节区域）、基底节、大脑细胞内脑细胞内、脑细胞内下白质和胼胝体。

MRI 上，常见观感为在累及区域用到 T2/FLAIR 极其高接收机，并不一定这些观感是可逆的。

在累及区域也有可能用到 DWI 高接收机，有时合并 ADC 高接收机，这多提示为暂时性损伤，有时尽管也是可逆的。

约有 50% 的发生率水肿是双侧的。

增强后强化很少见，但可见于严重的发生率中。

大多数放大镜极其观感并不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

总编辑： 陈珂楠