正在服用抗癫痫药物且无癫痫发作的患者通常会面临一个问题:是不是需要斟酌停药?停药后可以避免药物带来的不良反应,从而改良患者的生活质量。但是,停药也可能带来癫痫复发的风险。
最近一期的LancetNeurology杂志发表了一篇来自荷兰的教授Kees等人进行了一项研究,旨在明确癫痫复发和癫痫长时间预后的预测因素,并建立了预测癫痫复发几率的预测模型,为临床医师进行决策提供更多的循证根据。
研究方法
研究者对Pubmed和Embase数据库中的文献进行了系统回顾和meta分析,纳入了无癫痫发作的患者停用抗癫痫药物和癫痫复发相干队列研究。排除手术医治及症状性癫痫相干的研究。
研究共纳入了10项研究共1769例患者。中位随访时间为5.3年。该项meta分析纳入了前瞻性、回顾性和随机对比临床研究,包括儿童和成人患者。812例(42%)患者产生了癫痫复发。136例患者在其随访的最后一年产生了癫痫。
基于所有患者数据计算生存曲线和风险比,依照逆序的方式选择最强预测因素并转化生成患者风险预测模型。
癫痫复发的预测模型
癫痫复发的独立预测因素包括癫痫减缓前癫痫的持续时间、停用抗癫痫药物之前无癫痫发作的时间、癫痫病发年龄、热性惊厥病史、癫痫减缓前癫痫发作的次数、无自限性癫痫综合征、发育迟滞和停药前EEG痫性异常放电。
停药后10年内无癫痫发作的预测模型
在随访最后一年产生癫痫的独立预测因素包括癫痫减缓前癫痫的持续时间、停用抗癫痫药物之前无癫痫发作的时间、停药前服用抗癫痫药物数量、女性、癫痫家族史、癫痫减缓前癫痫发作的次数、部份性癫痫发作和停药前EEG痫性异常放电
这两项模型预测癫痫风险的一致性指数为0.65,预测长时间无癫痫发作的一致性指数为0.71。
临床意义及局限性
临床医师根据该研究的两个预测模型,就可以在癫痫患者停药之前综合评估患者各种因素,计算其2年或5年复发风险和10年内无发作的概率。如复发风险很高,则需要斟酌继续用药;如复发风险低,且10年内长时间无发作的概率较大,则可以斟酌停药。对临床医生的实践具有较高的指导意义。
总之,该研究提供了对儿童和成人癫痫患者基于循证医学的预测模型,可帮助预测患者停药后的预后情况,包括癫痫复发和长时间无癫痫发作的风险。但该研究的最主要局限在于无长时间使用癫痫药物的对比组,且对长时间无癫痫发作无统一定义。
文章来源:阜新好的癫痫专科医院上一页:癫痫病用药的时候有什么原则
下一页:儿童癫痫在发作的时候有什么前兆
- 2022-05-05青少年癫痫病因有哪些
- 2022-05-022013年国际抗癫痫联合会抗癫痫药物使用指南
- 2022-04-25病故中后癫痫首选用药有哪些?解答病故中后癫痫的4大问题
- 2022-04-13治疗类风湿性关节炎/膝骨关节炎的专家共识
- 2022-04-12如何治疗弱精不育症?
- 2022-04-11泰国试管婴儿成本比中国高的原因是什么?
- 如何治疗弱精不育症?
- 泰国试管婴儿成本比中国高的原因是什么?
- PLoS ONE:新的合成蛋白能快速激活免疫系统抵抗流感
- 癫痫治疗障碍仍难以克服
- 综述:癫痫持续状态诊治最新进展
- 2013国际抗癫痫联合会抗癫痫药用指南
- 预测癫痫患者再入院风险
- 抗癫痫药物预防新发癫痫:任重而道远
- UCB的Vimpat癫痫新适应症在美国获批
- 英国竞争监管机构指控辉瑞癫痫药品价格过高
- GW制药Epidiolex治疗Dret综合征获得欧盟孤儿药资格
- 北京癫痫手术费用
- 特发性癫痫大发作药物治疗的首选
- 癫痫患者手术评估新型工具
- 癫痫病的最新治疗方法 癫痫发作的急救
- 三庚酸酯可治疗1型转运体缺陷综合征
- 癫痫治愈费用
- 睡觉时突然抽搐 新生儿睡觉抽搐怎么办?
- 控制癫痫患者再次抽搐,不包括可选药物?
- 被WHO推荐,IVD国产替代品在结核病诊断领域取得了新的成果
- FDA警告怀孕期间使用丙戊酸钠药物
- 癫痫发作对中风患者静脉溶栓的长期转移有效
- 月经性癫痫患者妊娠期癫痫控制更好
- 2015 神经系统疾病诊疗进展
- FDA批准开浦兰治疗1个月至4岁癫痫儿童
- 上海率先探索异地就医门诊费直接结算
- 【用药问答】癫痫发作和局限性发作的首选治疗是什么?
- 怎样标记癫痫病的早期征兆
- 最理论上治疗癫痫病的药是哪些
- 兴癫痫病能兴的好么
- 中科西部干细胞研究院:干细胞治疗脑出血后遗症全国性有新药了!
- 人类记忆究竟如何形成及提取?历年来最清晰证据出现!
- 癫痫的治疗法 治疗法癫痫的偏方大全
- 初步推测急性脑炎死亡的预测因素
- 罕见病症:自发性颞极膨出伴癫痫发作
- 激起癫痫病发作的因素有哪些
- 癫痫病是什么症状及治疗作法
- 产妇癫痫病怎么治疗
- 什么是局灶性发作?局灶性发作的治疗
- 放射治疗癫痫病药品要怎么放射治疗好啊