癫痫病的诊断对癫痫的医治有着关键性的作用。癫痫不是单纯的疾病,而是由多种多样的症状和不同的病因引发的,癫痫病的诊断也很复杂,如诊断毛病不但对医治没有帮助,还会使病情加重,由此看来癫痫病的诊断尤其重要。那癫痫病的诊断有哪些办法呢?
专家介绍癫痫诊断要分三个步骤,首先在诊断时我们要分清这是否是癫痫,其次要知道癫痫病的发作类型,最后了解其病因。癫痫病的诊断这3方面掌握了以后,在对其进行医治,会容易的多。
1、肯定癫痫的病因:
在对患者进行癫痫病的诊断时,首先要进行癫痫和癫痫综合征的分类,还需要肯定症状癫痫患者的病因。常见的病因包括:皮质发育障碍、肿瘤、脑外伤、脑血管病、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢病、药物和全身系统性疾病等。
2、区分痫性发作还是非痫性发作:
患者出现了发作性症状后,最重要的问题不是如何医治,而是首先明确癫痫病的诊断。有资料显示,在难治性癫痫患者中,约15%的患者根本不是癫痫,而是非痫性发作,依照癫痫医治自然没有效果。有许多非痫性发作一样伴随意识、感觉、运动和精神的改变,必须与痫性发作区分,如晕厥、癔病性发作、短暂性脑缺血发作、低血糖、低血钙、梦游、精神障碍性疾病、运动障碍性疾病等。
3、肯定发作类型:
确诊为癫痫后,接下来要对发作类型的进行分类。不同类型的癫痫医治方法不同,发作分类毛病,可能致使药物医治失败。发作时所表现的症状,取决于异常放电在大脑起源的部位和散布的程度和速度。
专家表示此时除详细的病史资料,还需要结合一些相干的检查,如脑电图等来帮助癫痫病的诊断。特别是视频脑电图,可以同时记录患者发作时的表现及同期脑电图变化,对鉴别痫性发作和非痫性发作有重要意义。另外,亲属提供的家庭录相,常对医生的诊断有所帮助。其主要表现在以下几点:
1、体格检查
癫痫病人的体格检查和其它疾病一样,检查项目包括一般状态、皮肤、粘膜、淋巴结、头、眼、耳、口腔、颈部、胸部、腹部、外生殖器及肛门、脊柱四肢等,但重点应放在神经系统方面。要注意病人的精神状态和智能,还要意病人的言语是不是正常,特别要注意其头部是否则在太小(小头畸形)或过大(巨头脑畸形)。如果是婴儿,他(她)的颅缝是不是已闭合,或依然分离?头部听诊有没有杂音?颈部是不是强硬?在检查眼部时,应注意检查眼底。对病人的运动系统要系统检查,视察一个儿童的游戏情况是检查其运动功能和调和动作的好办法。如他(她)应用身体某一侧的能力和另外一侧是不是有差别?其双手大小是否是相同?如果发现有异常和步态和手足的运动出现不对称,可以提示其有微小的轻偏瘫。另外,在检查时,特别要注意有没有颅脑外伤或其它外伤痕迹。
2、脑电图检查
脑电图不但对肯定痫性发作和判断癫痫类型有重要的诊断价值,而且对癫痫的病因诊断也有实用意义。
3、癫痫的实验室检查
血生化检查:根据年龄、病情,鉴别诊断需要选择不同项目。一般有血钙、镁、钠、血糖、血胆红质、血气分析、血乳酸、血氨、肝功能等。
脑脊液检查:主要为排除颅内感染、颅内出血等疾病。除常规、生化、细菌培养涂片外,还应作支原体、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。
其它代谢异常疾病的检查,如肾功能、血氨基酸分析等。
4、影象学检查
CT和MRI检查:CT的临床运用,大大提高了颅内病变的依断水平,成为癫痫因诊断的重要手段。根据大宗病例资料报告,非选择性癫痫病人CT检查脑部病变的阳性率一般在50%以上。MRI对癫痫病因诊断比CT更有价值。1是比CT图象清晰,分辨能力高,扫描范围广;2是MRI所提供的脑的能量状态和血流情况是CT所不能提供的;3是扫描不用X线等有害物质,可反复用于各种年龄的病人。
脑血管造影和数字减影在癫痫的病因诊断中,对肯定颅内血管性病变、占位性病变、外伤性血肿的部位、范围及性质等更有帮助。
癫痫病医治专家特别提示:癫痫医治不同于其他疾病医治,切不可有病乱投医,一定要到正规专业医院,听取专科医生的指点,准确检测,科学医治。
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